Sellado apical de dos materiales de obturación retrógrada en dientes unirradiculares / Apical sealing of two root-end filling materials in unirradicular teeth

Objetivo: Comparar la capacidad de sellado de dos materiales para obturación retrógrada en dientes permanentes unirradiculares: el agregado de trióxido mineral (MTA®) y el silicato tricálcico (Biodentine®). Materiales y métodos: Se seleccionaron 38 dientes permanentes unirradiculares con cierre apical completo, los cuales fueron divididos aleatoriamente en dos grupos experimentales (n = 15): Grupo 1: MTA®, Grupo 2: Biodentine®. Además, se usaron controles positivos y negativos. El tratamiento radicular se realizó con el sistema rotatorio Mtwo y la obturación mediante el sistema termoplástico de onda continua (Beefill), y se usó como sellador el cemento tipo Grossman. Se realizó la apicectomía del extremo apical, luego la preparación de cavidades retroapicales estandarizadas y las respectivas obturaciones con MTA® y Biodentine®, según grupo. Posteriormente, los especímenes se sometieron a un proceso de filtración apical de tinta china y de transparentación, mientras que la filtración apical fue evaluada por medio de un microscopio estereoscópico. Los datos fueron analizados con la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: El análisis inferencial mostró que Biodentine® tuvo una menor microfiltración que el MTA®, con una diferencia estadísticamente significativa al 95% (p < 0,034). Conclusión: El cemento Biodentine® mostró una mayor capacidad de sellado a nivel apical que el cemento MTA® en obturaciones retrógradas de dientes unirradiculares ex vivo. (AU)

Aim: To compare the sealing capacity of mineral trioxide (MTA®) and tricalcium silicate (Biodentine®) for retrograde filling in single-root permanent teeth. Materials and methods: Thirty-eight permanent single-root teeth with complete apical closure were selected and randomly divided into two experimental groups (n = 15): Group 1: MTA®, and Group 2: Biodentine®, in addition to positive and negative controls. Root treatment was performed with the MTWO rotary system, and obturation was carried out by means of the continuous wave thermoplastic system (Beefill) using Grossman-type cement as a sealant. Apical end apicoectomy was performed followed by the preparation of standardized retro-apical cavities and the respective fillings with MTA ® and Biodentine® according to the study group. Subsequently, the specimens were subjected to an apical filtration process of Chinese ink and transparency, while the apical filtration was evaluated with a stereoscopic microscope. The data were analyzed with the Mann-Whitney U test. Results: Inferential analysis showed that Biodentine® had less microleakage than MTA® with a statistically significant difference of 95% (p <0.034). Conclusion: Biodentine® cement showed greater apical sealing capacity than MTA® cement in retrograde fillings of single-root teeth ex vivo. (AU)

Comparación de la eficacia de los materiales usados como obturadores retrógrados en cirugías dentales apicales / Comparison of the effectiveness of materials used as retrograde obturators in apical dental surgeries

Introducción: las lesiones perirradiculares aparecen solo cuando los conductos radiculares están expuestos a la microbiota oral. Estos conductos radiculares albergan a varias especies bacterianas y sus toxinas que llegan a los tejidos perirradiculares y se inicia la formación de lesiones Objetivo: evaluar la eficacia de los materiales usados como obturadores retrógrados en cirugías apicales según capacidad de microfiltración y adaptación marginal en dientes permanentes. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de bases de datos electrónicas de los últimos 10 años. Se excluyeron artículos no originales, que solo medía la eficacia de un material o que comparaba dos marcas o tipos de un mismo material. Resultados: la mayor cantidad de artículos fueron del año 2014. El MTA fue el material más estudiado. La amalgama se estudia hasta el año 2015 y en el mismo año desaparecen las investigaciones del Biodentine. La mayoría de los artículos evaluó la microfiltración para medir la eficacia. El material que fue considerado eficaz en mayor porcentaje fue el MTA con 27% en estudios de microfiltración y 15% de adaptación. El Biodentine es el siguiente con un 15% de estudios de microfiltración y 6% de adaptación marginal. Se puede concluir que el MTA todavía es el material más eficaz cuando se lo utiliza en obturaciones retrógradas, seguido del Biodentine. Conclusiones: en base a los resultados de los investigadores, se podría considerar al material recientemente fabricado, Biodentine, con igual eficacia que al MTA.

Introduction: periradicular lesions appear only when the root canals are exposed to the oral microbiota. These root canals house several bacterial species and their toxins that reach the periradicular tissues and the formation of lesions begins Objective: to evaluate the effectiveness of the materials used as retrograde obturators in apical surgeries according to microfiltration capacity and marginal adaptation in permanent teeth. Methodology: a bibliographic review of electronic databases of the last 10 years was carried out. Non-original articles were excluded, which only measured the effectiveness of a material or that compared two brands or types of the same material. Results: the largest number of articles were from 2014. The MTA was the most studied material. The amalgam is studied until 2015 and in the same year the Biodentine research disappears. Most articles evaluated microfiltration to measure effectiveness. The material that was considered effective in the highest percentage was the MTA with 27% in microfiltration studies and 15% adaptation. Biodentine is next with 15% of microfiltration studies and 6% of marginal adaptation. It can be concluded that MTA is still the most effective material when used in retrograde seals, followed by Biodentine. Conclusions: based on the results of the researchers, the newly manufactured material, Biodentine, could be considered as effectively as the MTA.

Evaluación de la citotoxicidad de Biodentine, IRM y MTA en cultivos de fibroblastos del ligamento periodontal humano / An evaluation of the cytotoxicity of Biodentine, IRM and MTA in cultures of human periodontal ligament fibroblasts

Introducción: Los materiales para la obturación retrógrada son diversos. Actualmente, IRM y MTA son las alternativas clínicas más utilizadas, no obstante, es relativamente reciente la introducción de materiales a base de silicatos tricálcicos tal como Biodentine. Objetivo: Determinar la citotoxicidad de fibroblastos del ligamento periodontal humano expuestos a medios de cultivo condicionados con Biodentine, IRM y MTA. Material y métodos: 1 × 103 fibroblastos del ligamento periodontal humano fueron expuestos a medios DMEM/F12 condicionados con MTA, IRM y Biodentine en tres protocolos diferentes. Se realizó un ensayo de MTT para determinar la viabilidad celular a las cero, 24, 48, 72 horas, siete y 14 días. Se realizó una prueba ANOVA (p < 0.05). Resultados: En los tres protocolos con los diferentes medios de cultivo condicionados, la viabilidad de las células fue predominantemente proliferativa; sin embargo, las células expuestas a Biodentine mostraron una tendencia mayor que la MTA o la IRM. Conclusión: Las células expuestas a la Biodentine mostraron un comportamiento proliferativo a los 14 días de análisis. Se debe realizar más investigación a nivel in vivo y clínico para obtener más información sobre la conducta de estos materiales empleados para la obturación retrógrada (AU)

Introduction: The materials for retrograde filling are diverse. Currently, IRM and MTA are the most commonly used clinical alternatives, however, the introduction of materials based on tricalcium silicates such as Biodentine is relatively recent. Objective: To determine the cytotoxicity of human periodontal ligament fibroblasts exposed to culture media conditioned with Biodentine, IRM and MTA. Material and methods: 1 × 103 fibroblasts of the human periodontal ligament were exposed to DMEM/F12 media conditioned with MTA, IRM and Biodentine in 3 different protocols. An MTT assay was performed to determine cell viability at 0, 24, 48, 72 hours, seven and 14 days. An ANOVA test was performed (p < 0.05). Results: In the three protocols with the different conditioned culture media, the viability of the cells was predominantly proliferative, however, the cells exposed to Biodentine showed a higher tendency than the MTA or the IRM. Conclusion: The cells exposed to the Biodentine showed a proliferative behavior at 14 days of analysis. More research should be done at in vivo and clinical level to obtain more information about the behavior of these materials used for retrograde filling (AU)

In vitro comparative study of apical microfiltration in retrograde fillings between dental cements: MTA Repair Hp and Biodentine / Estudio comparativo"in vitro" de lamicro filtración apical en obturaciones retrógradasentre cementos dentales: MTA Repair Hp y Biodentine

Abstract Objective: To compare "in vitro" the degree of bacterial microfiltration in the apical third of the root canal, when performing the retrograde filling technique using two endodontic cements: MTA Repair Hp (Angellus) and Biodentine (Septodont). Materials and methods: Twenty-two uniradicular teeth were used (upper central and lateral incisors), whose ducts were instrumented up to the working length with the Limas K File hand instruments (Dentsply / Maillefer, Ballaigues, Switzerland). The teeth were randomly divided into 4 groups A, B, C and D, group A and B of 10 teeth each. The root canals of group A were obturated using retrograde technique with MTA Repair Hp, and those of Group B with Biodentine, Group C root canals positive control, Group D root canals negative control. The samples were screened and photographed, and the images were analyzed in the three thirds root using the program Motic Images 5.0. Results: Group A (MTA Repair Hp) showed a greater penetration of Chinese ink in the last 3 millimeters of the apical third, as well as in the middle third in relation to Group B (Biodentine), and although this difference was not statistically significant one observed a tendency to smaller microfiltrations with Biodentine. Conclusion: The technique of retrograde obturation with Biodentine presents a greater tendency to provide a more hermetic peripheral seal of the apical third, as compared to the retrograde obturation technique with MTA Repair Hp.

Resumen Objetivo: Comparar "in vitro" el grado de microfiltración bacteriana en el tercio apical del conducto radicular, al realizar la técnica de obturación retrógrada mediante el uso de dos cementos endodónticos: el MTA Repair Hp (Angellus) y el Biodentine (Septodont). Materiales y Métodos: Se utilizaron 22 dientes uniradiculares extraídos (incisivos centrales y laterales superiores) cuyos conductos fueron instrumentados hasta la longitud de trabajo con los instrumentos manuales Limas K File (Dentsply/Maillefer, Ballaigues, Suiza). Los dientes se dividieron al azar en 4 grupos A, B, C y D, el grupo A y B de 10 piezas dentales cada uno. Los conductos radiculares del grupo A fueron obturados mediante técnica retrógrada con MTA Repair Hp, y los del Grupo B con Biodentine, Grupo C conducto control positivo, Grupo D conducto control negativo. Las muestras fueron transparentadas y fotografiadas, y las imágenes se analizaron en los tres tercios radiculares mediante el programa Motic Images 5.0. Resultados: El grupo A (MTA Repair Hp) mostró una penetración mayor de la tinta china en los 3 últimos milímetros del tercio apical, así como en tercio medio respecto al Grupo B (Biodnetine), y aunque esta diferenciano fue estadísticamente significativa si se observa una tendencia a menores microfiltraciones con el Biodentine. Conclusión: La técnica de obturación retrógrada con Biodentine presenta una mayor tendencia a brindar un sellado periférico más hermético del tercio apical, en comparación con la técnica de obturación retrógrada con MTA Repair Hp.

Apicoectomy and retrograde filling as periapical granuloma treatment: a case report / Apicectomía y obturación retrógrada como tratamiento de un granuloma periapical: informe de caso

ABSTRACT Periapical granulomas are chronic inflammatory processes appearing as a lesion around the apex of the tooth, which increase in size due to a proliferation of granulomatous tissue formed by lymphocytes, plasmocytes, some polymorphonuclears, macrophages, eosinophils, multinucleated giant cells, fibroblasts, and neoformation of capillaries. Etiologically, they occur due to deep caries affecting the pulp, infected root canals or endodontic failures. The objective of the present article is to report the finding of a periapical granuloma in a previously treated tooth, by means of excisional biopsy, curettage, and apical surgery with retrograde filling using mineral trioxide aggregate (MTA) as filling material on tooth # 11 in a 65-year old male patient, with subsequent histopathological study of the lesion. The clinical and radiographic follow-up showed the effectiveness of MTA as a retrograde filling material and apicoectomy as surgical procedure for the treatment of periapical granuloma.

RESUMEN. Los granulomas periapicales son procesos inflamatorios crónicos que se presentan como una lesión rodeando el ápice del diente, la cual aumenta de tamaño debido a una proliferación de tejido granulomatoso conformado por linfocitos, plasmocitos, algunos polimorfonucleares, macrófagos, eosinófilos, células gigantes multinucleadas, fibroblastos y capilares de neoformación. Etiológicamente, su aparición obedece a caries profundas que afectan la pulpa, conductos radiculares infectados o fracasos endodónticos. El objetivo del presente artículo es informar el hallazgo de un granuloma periapical en un diente previamente tratado. Se realizó biopsia excisional, curetaje y cirugía apical con obturación retrógrada usando compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de obturación a nivel del órgano dentario 11 en un paciente masculino de 65 años de edad, con posterior estudio histopatológico de la lesión. El seguimiento clínico y radiográfico demostró la efectividad del uso de MTA como material de obturación retrógrada y la apicectomía como procedimiento quirúrgico para el tratamiento del granuloma periapical.

Evaluación de la microfiltración apical de BiodentineTM como material de obturación apical mediante el transporte de fluidos computarizado / Evaluation of the apical microleakage of BiodentineTM when used as an apical sealing material, using computerized fluid dynamics

Objetivo: evaluar la capacidad de BiodentineTM para resistir la microfiltración cuando es usado como material de retroobturación medianteun sistema de transporte de fluidos computarizado. Metodología: En este estudio se utilizaron 60 raíces de dientes unirradiculares, se instrumentaron y obturaron con el sistema de cono único estandarizadodel sistema ProTaper (Dentsply, Maillefer, Suiza) con ultrasonido,utilizando el sellador de conductos radiculares Silco (Silva-Collyan SLP,México). Se hizo la preparación de la cavidad retrógrada con ultrasonidoutilizando la punta E31D del sistema Retro Kit (NSK Company, Japón),con un diámetro de 2 mm. Se llevó a cabo la retroobturación con cada uno de los cementos a evaluar; grupo 1: bturados con Biodentine™ (Septodont, Francia), grupo 2: obturados con MTA Gris (Angelus™, Londrina PR, Brasil), grupo 3: control. Se utilizó un software creado específi camente para evaluar microfi ltración; éste, por medio de sensores infrarrojos, detecta la variación de voltaje de una burbuja de aire dentro de un capilar. El programa expresa el tiempo que tarda la burbuja en pasar por el segundo sensor (mm/min), los cuales se convierten a μL/min, para después expresarlos en unidades de fi ltración, realizándosemediciones en un solo lapso. Resultados: La evaluación en este estudio de la microfi ltración apical de Biodentine™ y MTA Gris Angelus™, arrojó resultados favorables para ambos; se comprobó que no existe diferencia signifi cativa en cuanto a la microfiltración entre ellos; sin embargo, ambos materiales mostraron diferentes características en cuanto a su manipulación, tiempo de fraguado y porosidad. No se presentódiferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p = 0.256) U Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Conclusión: El Biodentine™ y TA Gris AngelusTM presentan un comportamiento óptimo para la obturación retrógrada. Se requiere realizar otros estudios en cuanto a la interfase con la estructura dentinaria.

Objective: To evaluate, using computational fl uid dynamics, the ability of BiodentineTM to resist microleakage when used as a retro-sealing material. Methodology: In this study, 60 single-rooted teeth were used, which were biomechanically prepared and fi lled using the standardized ProTaper single-cone technique (Dentsply, Maillefer, Switzerland) and ultrasound, using Silco root-canal sealer (Silva-Collyan, SLP, Mexico). The retrograde cavity was prepared using ultrasound and a Retro Kit (NSK Company, Japan) E31D 2 mm-diameter tip. Retrograde fi lling was performed using each of the sealers to be evaluated, as follows: group 1: sealed with BiodentineTM (Septodont, France); group 2: sealed with Grey MTA (AngelusTM, Londrina PR, Brazil); group 3: control. A specially designed software was used, which measures microleakage by using infrared sensors to detect changes in voltage in an air bubble within a capillary tube. The software expresses the time it takes (mm/min) for the bubble to pass through the second sensor, then converts these measurements into μL/min to express the rate of leakage. All of the measurements are taken considering a single interval. Results: The results of the evaluation of the apical microleakage of BiodentineTM and MTA Grey AngelusTM obtained in this study were, in both cases, favorable, proving that there is no signifi cant difference between the two in this respect. However, the characteristics of each in terms of their handling, setting time, and porosity differed. No statistically signifi cant difference between the Mann-Whitney U group and the Kruskal-Wallis group was found (p = 0.256). Conclusion: The performance of Bio-dentineTM and Gray MTA AngelusTM is ideal for retrograde fi lling pur-poses. Further studies are needed, including SEM analysis, in order to determine the quality of the seal, with respect to the interface formed with the dentin structure.

Curetaje apical y obturación retrógrada sin apicectomía: Presentación de un caso clínico / Apical curettage and retrograde obturation without apicoectomy: Clinical case presentation

El curetaje apical con apicectomía forma parte del procedimiento quirúrgico endodóntico. Tiene la finalidad de remover el contenido presente en el interior de la cavidad quirúrgica, como tejido de granulación, restos de membrana quística, cuerpos extraños y eliminar el ápice dental involucrado. Sin embargo, en determinados casos el realizar una apicectomía puede influir en la estabilidad de la restauración en donde la alternativa del tratamiento pudiera ser un curetaje apical sin apicectomía. En este artículo se presenta un caso clínico donde se realizó un curetaje apical y obturación retrógrada con cemento agregado trióxido mineral en un diente con fracaso de un tratamiento endodóntico convencional.

Apical curettage with apicoectomy is a component of many endodontic surgical procedures. It purports the aim of removing any contents present inside the surgical cavity, such as granulation tissue, cystic membrane remnants, or foreign bodies, as well as removing the involved dental apex. Nevertheless, in some cases, performing an apicoectomy can negatively influence the restoration's stability; in these cases an alternative treatment could be performing apical curettage without apicoectomy. The present article documents a clinical case where apical curettage and retrograde obturation with mineral trioxide aggregate cement were performed on a tooth where previous conventional endodontic treatment had failed.

Manejo quirúrgico de la fenestración apical de canino superior: reporte de un caso inusual / Surgical management of canine apical fenestration: an unusual case report

Resumen La fenestración apical sucede cuando el ápice de un diente está totalmente expuesto al medio ambiente oral; se considera una variación del rango normal periodontal por múltiples factores. Aunque sin síntomas, la presencia de fenestraciones puede complicar el tratamiento de endodoncia o poner en peligro un resultado funcional y estético de la cirugía periodontal. Esta condición no patológica debe tratarse con precaución ya que representa un desafío para el clínico; pues a menudo es mal diagnosticada y maltratada, por lo tanto, es necesario un enfoque multidisciplinar. Varios procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos se documentan para el tratamiento; incluso, cuando se diagnostica correctamente, su manejo con una sencilla intervención quirúrgica es suficiente. Se presenta el caso de una mujer de 42 años de edad que consulta al odontólogo por presentar raíz dental expuesta en encía del sector anterosuperior generando inconformidad estética. Se diagnosticó fenestración apical en la raíz del órgano dentario 23 debido a placas corticales delgadas y biotipo periodontal fino, la cual se trató de manera exitosa con tratamiento endodóntico convencional, en conjunto con cirugía apical. El control posoperatorio reveló la cobertura completa de la fenestración. Se describe el protocolo quirúrgico de la fenestración apical con resultados estéticos y funcionales satisfactorios, mostrando el procedimiento como una opción de tratamiento seguro y eficaz en estos casos inusuales.

Apical fenestration describes the situation where the apex of a tooth is exposed to the oral environment following breakdown of the overlying bone and alveolar mucosa; it is considered a variation within the range of periodontal normality. Although symptom free, the presence of fenestrations may complicate endodontic treatment or jeopardize the functional and aesthetic outcome of periodontal surgery. This non-pathological condition should be treated with caution because it represents a challenge to the clinician, because it is often misdiagnosed and mistreated and therefore, requires a multidisciplinary approach. Several surgical and nonsurgical procedures were documented for treatment, even when diagnosed properly, the management with a simple surgical procedure is sufficient. We report an unusual case of a 42 year old woman who consulted the dentist and referred an exposed tooth root in anterior gingival area with an aesthetic compromise. A diagnosis was made of an apical fenestration of the maxillary canine root at the apex with very thin buccal cortical plate and thin periodontal biotype, which was treated successfully by a combination of nonsurgical root canal treatment and apical surgery. Postoperative control revealed complete coverage of the fenestration. We describe The surgical protocol to correct the apical fenestration with satisfactory aesthetic and functional results is described, showing the procedure as a safe treatment option which is effective in these unusual cases.

Obturación retrograda / retrograde filling

Debido a que la obturación retrograda es una de las modalidades quirúrgicas más practicadas y aceptadas en la actualidad, es imperiosa la necesidad que el odontólogo general y el endodoncista en particular tenga acceso a información actual en cuanto a técnicas y materiales se refiere, de allí desprende el objetivo primordial y la importancia de este trabajo. La obturación retrograda consiste en la preparación de una cavidad en la proporción apical del diente y su posterior obturación con un material adecuado. El propósito de esta obturación es sellar la cavidad preparada, de forma hermética, evitando el intercambio de fluido entre la luz del conducto radicular y el peri ápice. Gracias al avance tecnológico y científico, fueron incorporados nuevos instrumentos, como las puntas ultrasónicas, especialmente diseñadas para la preparación de las retro cavidades.